Тазепам (Oxazepam)

• русский
• қазақша

• Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Тазепам

Международное непатентованное название

Оксазепам

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - оксазепам 10 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, полисорбат 80, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, тальк, лактозы моногидрат,

оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, без пятен, дефектов и трещин.

Фармакотерапевтическая группа

Психотропные препараты. Анксиолитики. Бензодиазепина производные. Оксазепам

Код АТХ N05BA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Оксазепам хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет около 92%. При приеме внутрь 30 мг оксазепама, максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через 3 ч и составляет около 450 нг/мл.

Оксазепам на 85% связывается с белками крови. Проходит через гематоэнцефалический барьер. Проходит через плацентарный барьер и проникает в молоко матери. Период полувыведения оксазепама составляет около 8,2 часа. Процесс биотрансформации оксазепама происходит в печени. В результате конъюгирования с глюкуроновой кислотой образуется неактивный метаболит – глюкуронат оксазепама.

Оксазепам выводится, в основном, с мочой в виде глюкуроната оксазепама.

Фармакодинамика

Препарат относится к списку психотропных веществ, используемых в медицинских целях и находящихся под контролем (список III).

Оксазепам относится к группе производных 1,4-бензодиазепина. Действует на многие структуры центральной нервной системы, прежде всего на лимбическую систему и гипоталамус, т.е. на структуры, связанные с регуляцией эмоциональной деятельности. Как и все бензодиазепины, он усиливает тормозное влияние ГАМК-ергических нейронов коры головного мозга, гиппокампа, мозжечка, таламуса и гипоталамуса. Выявлено существование специфических для бензодиазепинов участков связывания, представляющих собой белковые структуры клеточной мембраны, имеющие связь с комплексом, состоящим из рецептора ГАМК-А и хлорного канала. Действие оксазепама связано с модуляцией чувствительности ГАМК-ергического рецептора, приводящей к увеличению сродства рецептора к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая является тормозным эндогенным нейромедиатором. Следствием активации бензодиазепинового рецептора или ГАМК-А является увеличение транспорта ионов хлора внутрь нейрона через хлорный канал, что приводит к гиперполяризации клеточной мембраны, а в итоге к угнетению активности нейрона. Клинически это проявляется анксиолитическим и, слабее выраженным, седативным действием. Оксазепам оказывает также слабое расслабляющее действие на тонус скелетных мышц и противосудорожное действие.

Показания к применению

В экстренных случаях и кратковременно:

- при тревожных расстройствах, сопутствующих неврозам и другим психосоматическим нарушениям

- при функциональных нарушениях сна.

Состояния нервного напряжения и тревоги, связанные с проблемами повседневной жизни, не являются показанием к применению препарата.

Во избежание осложнений препарат необходимо принимать строго по назначению врача.

Способ применения и дозы

Препарат Тазепам следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача.

В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Взрослые

- При тревожных расстройствах: от 10 мг до 30 мг, 3-4 раза в сутки.

- В качестве вспомогательного средства и только в обоснованных случаях при лечении нарушений сна: от 10 мг до 30 мг за час до сна.

Пациентов, принимающих оксазепам по поводу нарушений сна, необходимо проинформировать о том, что у них, после приема препарата, должны быть условия для непрерывного 7-8 часового сна.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста более чувствительны к препаратам, действующим на центральную нервную систему. При применении препарата Тазепам у этих пациентов, рекомендуется назначать как можно меньшую эффективную дозу.

Пациенты с печеночной и (или) почечной недостаточностью

Пациенты с печеночной и (или) почечной недостаточностью должны сообщить врачу об этих заболеваниях. Врач индивидуально подбирает дозу для каждого пациента, в зависимости от степени недостаточности пораженного органа.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие препарата слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения оксазепамом, врач должен ограничить до минимума – обычно она составляет от нескольких дней до 2 недель. Продолжительность лечения, включая период постепенной отмены препарата, не должна превышать 4 недель. Длительное применение препарата не рекомендуется в связи с опасностью развития толерантности и лекарственной зависимости.

В индивидуальных случаях, после оценки состояния пациента, врач может принять решение о продлении максимального времени лечения.

Способ применения

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Врач должен начать лечение с наиболее низких эффективных доз для купирования симптомов тревоги или бессонницы, а при необходимости увеличивать их постепенно. Препарат необходимо отменять постепенно. Особенно это касается пациентов, принимающих производные бензодиазепинов в течение длительного времени. Резкая отмена оксазепама, может вызвать нарушения сна и настроения, нарушение концентрации внимания. Постепенную отмену препарата врач должен устанавливать индивидуально для каждого пациента.

В случае пропуска приема дозы препарата Тазепам

Если препарат не был принят в точно назначенное время, необходимо его принять как можно быстрее (если времени до очередного приема препарата еще достаточно много) или продолжать регулярный прием препарата.

Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Побочные действия

Частота и выраженность побочных действий зависит от индивидуальной чувствительности пациента и величины применяемой дозы препарата.

Отмена препарата Тазепам, в связи с тяжелыми побочными действиями, встречается редко.

• со стороны крови и лимфатической системы: редко нарушения морфологического состава крови (лейкопения, агранулоцитоз),

• со стороны центральной нервной системы: часто сонливость, замедление реакции, головокружение, спутанность сознания и дезориентация, мышечная слабость, атаксия; редко головная боль. Эти эффекты чаще всего наблюдаются в начале лечения, у пациентов пожилого возраста и, как правило, исчезают в течение продолжающейся терапии. В случае усиления этих реакций, необходимо обратиться к врачу. Соответствующее снижение дозы обычно уменьшает выраженность и частоту развития этих симптомов. Также как и после приема других производных бензодиазепина, особенно в больших дозах, могут развиться нарушения речи (дизартрия с невнятной речью и неправильным произношением), нарушения памяти (антеградная амнезия), нарушения либидо,

• офтальмологические нарушения: часто нечеткое зрение, диплопия,

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсические явления, редко: сухость во рту, изменение слюноотделения,

• со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи, недержание мочи,

• со стороны опорно-двигательной системы: мышечный тремор, мышечная слабость, миалгия,

• нарушения метаболизма и питания: отсутствие аппетита,

• со стороны сердечно-сосудистой системы: незначительное снижение артериального давления,

• общие расстройства и реакции в месте введения препарата: общая слабость, обморок,

• со стороны иммунной системы: редко тяжелые аллергические реакции (анафилактические реакции),

• со стороны кожи и подкожной ткани: аллергические кожные реакции (сыпь, зуд, крапивница),

• со стороны печени и желчных путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции печени, сопровождающиеся желтухой,

• со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нарушения менструального цикла,

• психические нарушения: парадоксальные реакции - психодвигательное беспокойство, возбуждение и агрессивность, спутанность сознания, галлюцинации, кошмарные сновидения, бред, психозы, раздражительность, неадекватное поведение.

Парадоксальные реакции чаще всего наблюдаются после употребления алкоголя, у пожилых пациентов и у пациентов с психическими заболеваниями.

Физическая и психическая зависимость может развиться при лечении оксазепамом в терапевтических дозах. Резкое прекращение лечения может вызвать синдром отмены и бессонницу по типу «рикошета».

Пациенты, злоупотребляющие алкоголем или лекарственными препаратами, более предрасположены к развитию зависимости.

Во время лечения оксазепамом может появиться имеющаяся недиагностированная депрессия с суицидальными склонностями.

У некоторых пациентов во время применения препарата Тазепам могут возникнуть другие побочные действия. В случае появления любых из вышеперечисленных или других нежелательных явлении, не указанных в этой инструкции, необходимо сообщить о них врачу или фармацевту.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к производным 1,4-бензодиазепина или какому-либо компоненту препарата

- тяжелая дыхательная недостаточность

- приступы ночного апноэ

- тяжелая печеночная недостаточность

- острая почечная недостаточность

- миастения

- навязчивые идеи, фобии, хронический психоз

- острая порфирия

- отравление алкоголем, снотворными препаратами или другими препаратами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему

- беременность и период лактации

- детский возраст до 18 лет

- наследственная непереносимость галактозы, дефицит фермента Lapp-

лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

Лекарственные взаимодействия

Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых в последнее время лекарственных средствах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

Угнетающее влияние оксазепама на центральную нервную систему (ЦНС) усиливают опиоидные анальгетики, препараты для общей анестезии (анестетики), психотропные препараты, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, антигистаминные препараты, гипотензивные препараты центрального действия.

В случае одновременного применения опиоидных анальгетиков и оксазепама, возможно усиление эйфории, что ведет к развитию психической зависимости.

Употребление алкоголя, во время лечения оксазепамом, усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему и может привести к развитию парадоксальных реакций, таких как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение.

Тазепам, применяемый одновременно с препаратами расслабляющими скелетную мускулатуру (кураре и его производные, препараты снижающие тонус скелетной мускулатуры) продлевает и усиливает их действие.

Теофиллин и кофеин могут ослаблять снотворное действие бензодиазепинов (включая оксазепам).

Тазепам, назначаемый одновременно с препаратами, применяемыми для лечения паркинсонизма (например, с леводопой), может ослаблять их действие.

Оральные противозачаточные лекарственные средства, содержащие эстроген, могут ускорять метаболизм и сокращать период полувыведения оксазепама. Одновременное применение с фенитоином может привести к снижению уровня оксазепама в сыворотке крови.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо провести тщательный анализ существующих расстройств. В случае лечения бессонницы необходимо исключить другие возможные причины (соматогении, психогенные, вредные привычки). Если через 7-14 дней лечения пациент не наблюдает улучшения или наступит рецидив симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Общая информация, касающaяся наблюдаемых эффектов при лечении бензодиазепинами и другими снотворными препаратами, которую следует учитывать при применении Тазепама:

Толерантность

Регулярное применение бензодиазепинов или препаратов подобного действия, в том числе Тазепама, в течение нескольких недель, может привести к уменьшению эффективности их действия.

Лекарственная зависимость

Применение Тазепама, так же как и других бензодиазепинов или препаратов подобного действия, может привести к развитию психической и физической лекарственной зависимости. Риск развития лекарственной зависимости увеличивается вместе с дозой и продолжительностью лечения, и возрастает у пациентов с алкогольной зависимостью, а также у пациентов с зависимостью к лекарственным препаратам в анамнезе.

В случае развития лекарственной зависимости, резкое прекращение применения препарата может привести к возникновению синдрома отмены.

Характерными проявлениями синдрома отмены являются: головная боль, звон в ушах, мышечная боль, возбуждение и эмоциональное напряжение, двигательное беспокойство, непроизвольные движения, состояния спутанности сознания и дезориентации, раздражительность, бессонница. В тяжелых случаях могут появиться дереализация, изменения личности, тактильная, акустическая и световая гиперестезия, ощущение „ползания мурашек” и онемение конечностей, галлюцинации или приступы судорог, нарушения познавательной функции, боль в животе, рвота.

Антеградная амнезия

Тазепам, также как и другие бензодиазепины и подобные препараты, может вызвать антеградную амнезию. Симптомы чаще всего возникают через несколько часов после приема препарата, особенно в большой дозе. У пациентов, принимающих Тазепама по поводу нарушений сна, для уменьшения риска развития амнезии, рекомендуется применение препарата за час до сна и обеспечение соответствующих условий для непрерывного 7-8 часового сна.

Парадоксальные реакции

Тазепам, также как другие бензодиазепины и подобные препараты, может вызывать парадоксальные реакции, такие как двигательное беспокойство, возбуждение, раздражительность, агрессивность, враждебность, кошмарные сновидения, галлюцинации, психозы, сомнамбулизм, нарушения личности, выраженная бессонница. Эти реакции значительно чаще наблюдаются у пожилых пациентов или пациентов с алкогольной зависимостью.

В случае появления таких симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Особые группы пациентов

У пациентов в пожилом возрасте следует применять меньшие дозы препарата Тазепам, в связи с усилением побочных действий в этой возрастной группе, главным образом, нарушений ориентации и координации движений (падения, травмы). Оксазепам следует с осторожностью применять пациентам с хронической дыхательной недостаточностью, поскольку установлено, что бензодиазепины подавляют дыхательный центр. Не рекомендуется применение бензодиазепинов и подобных препаратов пациентам с психозами. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью. Не рекомендуется применение бензодиазепинов и подобных препаратов пациентам с печеночной недостаточностью, поскольку они могут ускорять развитие энцефалопатии.

Применение при депрессии

Перед применением препарата Тазепам, пациент должен сообщить врачу о всех психических заболеваниях. Пациентам с симптомами эндогенной депрессии или тревоги, связанной с депрессией, оксазепам следует применять с большой осторожностью. У этих пациентов может появляться склонность к суициду. В связи с возможностью преднамеренной передозировки этим пациентам следует назначать оксазепам насколько это возможно в малых дозах. Бензодиазепины и подобные препараты нельзя применять в качестве монотерапии депрессии или тревоги, связанной с депрессией. Применение только препарата Тазепам у пациентов с депрессией может повлечь усиление симптомов депрессии, в том числе суицидальных мыслей.

Пациенты с алкогольной или лекарственной зависимостью (в том числе наркотической) перед применением препарата Тазепам должны сообщить врачу об этих вредных привычках. В этой группе пациентов вероятность привыкания и развития психической зависимости является высокой, поэтому эти пациенты должны принимать лекарственный препарат Тазепам только под строгим контролем врача.

Тазепам у пациентов с порфирией может приводить к усилению симптомов этого заболевания. Пациенты с порфирией перед лечением препаратом Тазепам должны сообщить врачу об этом заболевании.

Пациенты с глаукомой, особенно с закрытоугольной формой, перед лечением препаратом Тазепам должны проконсультироваться с врачом-окулистом.

Важная информация о некоторых компонентах препарата Тазепам

Если у пациента выявлена непереносимость к каким-либо сахарам, то перед приемом препарата, он должен сообщить об этом врачу.

Применение препарата Тазепам с продуктами питания и напитками

Во время лечения препаратом Тазепам и еще 3 дня после его завершения нельзя употреблять никаких спиртных напитков.

Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если выше указанные предостережения, касаются ситуаций, наблюдаемых в прошлом.

Женщин репродуктивного возраста перед началом лечения следует проинформировать о том, что при планировании или при установленной беременности они проконсультировались с врачом с целью прекращения лечения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения препаратом Тазепам и еще в течение 3 дней после его завершения не следует управлять автотранспортом и обслуживать движущиеся механические устройства.

Способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства может быть ограничена в связи с возможным появлением сонливости, снижением концентрации внимания или других побочных действий, снижающих концентрацию внимания (см. «Побочные действия»).

Передозировка

Cимптомы: сонливость, состояние дезориентации, невнятная речь, а в случае значительной передозировки потеря сознания, кома.

Лечение: необходимо как можно быстрее вызвать рвоту (при условии сохраненного сознания) и обратиться к врачу.

При отравлении оксазепамом мероприятия направлены на быструю элиминацию из организма еще не всосавшегося препарата или уменьшение его всасывания из пищеварительного тракта (промывание желудка, прием активированного угля, рвота – только у пациентов в сознании), проведение мониторинга основных жизненных функций (дыхание, пульс, артериальное давление) и, при необходимости, проведение соответствующего симптоматического лечения.

Специфическим антидотом является флумазенил.

В случае приема препарата в дозе большей, чем рекомендовано, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Форма выпуска и упаковка

По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Тархоминский фармацевтический завод «Польфа» Акционерное Общество

ул. А. Флеминга 2, 03-176 Варшава, Польша

Владелец Регистрационного удостоверения

Тархоминский фармацевтический завод «Польфа» Акционерное Общество

Польша

Адрес организации принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

ТОО «Adalan»

ул. Тимирязева 42, пав. 23 оф. 202, 050057 г. Алматы

Тел. + 727 269 54 59; e-mail: reg@adalan.kz